Il broncospasmo alimento-sforzo dipendente è una rara manifestazione in età pediatrica e rappresenta una sfida diagnostica, soprattutto nei bambini con sensibilizzazione ai pollini e positività delle IgE per il frumento. Le reazioni allergiche frumento-esercizio-dipendenti sono rare in età pediatrica e possono rappresentare una sfida diagnostica, soprattutto nei bambini con pollinosi e positività delle IgE specifiche per il frumento. Descriviamo il caso di un bambino di 5 anni con rinite allergica stagionale e broncospasmo ricorrente durante l’attività calcistica, comparso esclusivamente dopo ingestione di frumento. Descriviamo il caso di un bambino di 5 anni con rinite allergica stagionale e ricorrenti episodi di tosse, dispnea e respiro sibilante durante l’attività calcistica, comparsi esclusivamente quando l’esercizio seguiva l’ingestione di frumento. La spirometria basale e il test da sforzo erano normali, mentre il test combinato frumento-esercizio riproduceva la sintomatologia con significativa riduzione del FEV1. La spirometria basale e il test di provocazione bronchiale indiretta mediante esercizio erano normali, mentre il test combinato frumento-esercizio riproduceva i sintomi e documentava una riduzione massima del 20% del FEV1. La diagnostica molecolare evidenziava sensibilizzazione primaria a Tri a14 e negatività per Tri a19, distinguendo il caso dalla classica WDEIA. La diagnostica molecolare documentava sensibilizzazione a Tri a 14 e negatività per Tri a 19, rendendo meno probabile la forma classica di wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis (WDEIA) associata a omega-5 gliadina. L’evitamento del frumento nelle quattro ore precedenti l’esercizio ha prevenuto ulteriori episodi durante il follow-up. Durante il follow-up a 6 e 12 mesi, l’evitamento del frumento nelle quattro ore precedenti l’esercizio si associava all’assenza di nuovi episodi. Il caso evidenzia il valore dell’anamnesi, del test di provocazione e della diagnostica molecolare nella gestione personalizzata. Il caso evidenzia il valore dell’anamnesi, del test combinato e della diagnostica molecolare per un inquadramento diagnostico e una gestione personalizzata.