Questo case report presenta una bambina con bronchiolite obliterante post-infettiva (PIBO), rara malattia cronica delle piccole vie aeree in età pediatrica, spesso riconosciuta tardivamente. Il lavoro mostra come una valutazione integrata e longitudinale permetta di distinguere le alterazioni infiammatorie transitorie dagli esiti strutturali permanenti della malattia. L’analisi combinata di dati clinici, funzionali e di imaging consente una definizione più accurata del quadro in fase stabilizzata e mette in evidenza il ruolo delle riacutizzazioni infettive nel mascherare la patologia sottostante. Il caso supporta l’importanza di un follow-up strutturato nei pazienti con sospetta PIBO.